Anestesi Opioid: Fentanil

 

Anestesi Opioid: Fentanil

Fentanil adalah obat pereda nyeri kuat yang berasal dari kelompok opioid dan bekerja dengan cara menempel pada reseptor mu-opioid (MOR) di otak. Obat ini sangat cepat masuk ke otak karena mudah larut dalam lemak, sehingga efeknya terasa lebih cepat dan kuat dibandingkan dengan morfin.

Setelah fentanil menempel pada reseptor MOR, ia mengaktifkan jalur sinyal yang disebut jalur protein G yang menghasilkan efek pereda nyeri. Namun, fentanil juga mengaktifkan jalur lain yang disebut beta-arrestin. Aktivasi jalur beta-arrestin ini diperkirakan menjadi penyebab efek samping serius, seperti kesulitan bernapas, yang bisa berakibat fatal jika terjadi overdosis.

Fentanil adalah anestesi serbaguna yang digunakan sebelum, selama, dan segera setelah operasi. Fentanil umumnya digunakan untuk mengobati nyeri akut, mengobati pasien kanker ganas, dan pasien dengan gangguan nyeri kronis.

Dosis: FDA telah menyetujui banyak program untuk membantu dokter dalam sediaan fentanil, yang disebut program REMS.

·    Dosis praoperasi yang lazim adalah 50-100mcg/dosis IM atau IV lambat selama 30-60 menit sebelum pembedahan, sedangkan dosis tambahan anestesi regional adalah 25-100mcg/dosis IV lambat selama 1-2 menit.

·       Untuk prosedur pembedahan minor, dosis yang sebaiknya digunakan adalah 0,5-2mcg/kg/dosis IV, sedangkan untuk pembedahan mayor, dosis yang tepat adalah 2-20mcg/kg/dosis pada awalnya dengan dosis pemeliharaan 1-2mcg/kg/jam IV.

·    Infus harus dihentikan 30-60 menit sebelum operasi berakhir dan tambahan anestesi umum, meskipun jarang, harus 20-50mcg/kg/dosis IV.

·       Dosis total tidak boleh melebihi 10-15 mcg/kg untuk pelacakan cepat dan ekstubasi dini.

·       Pada anak-anak berusia lebih dari 12 tahun, 0,5-1,0mcg/kg/dosis IV harus diberikan setiap 1-2 jam sesuai kebutuhan.

·  Pada anak usia 1-12 tahun, dosis 1-4mcg/kg/dosis IV harus diberikan setiap 2-4 jam sesuai kebutuhan.

Interaksi utama: Interaksi umum dapat mencakup, tetapi tidak terbatas pada, obat apa pun yang menyebabkan kantuk atau pernapasan lambat seperti opioid, pil tidur, pelemas otot, atau obat untuk kecemasan atau kejang.

Efek samping: Beberapa efek samping paling umum yang dikaitkan dengan alfentanil sistemik meliputi: penglihatan kabur, kebingungan, nyeri dada atau rasa tidak nyaman, pusing, pingsan, atau pening, depresi pernapasan, sakit kepala, gugup, berkeringat, atau kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa.

Sumber: https://sl.bing.net/brYtAHDKnD2

Sumber: https://sl.bing.net/biYgQsyUgJE

Sumber:

Comer, S. D., & Cahill, C. M. (2019). Fentanilo: farmacología del receptor, potencial de abuso e implicaciones para el tratamiento. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 106, 49–57. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2018.12.005.Fentanyl

 Zi, M., Ce, M., & Tc, V. (2021). Anesthetic drugs: a comprehensive overview for anesthesiologists. Journal of Clinical Anesthesia and Intensive Care, 2(2), 42–53. https://doi.org/10.46439/anesthesia.2.012